Effect of group psychodrama therapy on depression, self-esteem and coping ability in perimenopausal patients with schizophrenia
-
摘要:目的
探讨团体心理剧疗法对围绝经期精神分裂症患者抑郁、自尊及应对能力的影响。
方法将60例围绝经期精神分裂症合并抑郁患者随机分为研究组和对照组, 每组30例。2组均接受常规精神科治疗、护理及健康教育，研究组额外接受团体心理剧治疗。在治疗前、治疗后3周和治疗后6个月，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Rosenberg自尊量表(SES)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、积极应对量表(PC)、消极应对量表(NC)、阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者进行评估。
结果HAMD、SES、PANSS、PC、NC评分在组别与时点的交互效应显著(P < 0.05), PANSS、PC在组别、时点的主效应均显著(P < 0.05)。研究组治疗后3周与治疗后6个月的HAMD、NC、PANSS评分较治疗前均下降, PC、SES评分较治疗前提高，差异有统计学意义(P < 0.05); 研究组治疗后6个月PANSS评分较治疗后3周提高，差异有统计学意义(P < 0.05)。2组PANSS、PC评分差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论团体心理剧疗法可有效缓解围绝经期精神分裂症患者的抑郁情绪和精神症状，提高其自尊水平和积极应对能力，增强其社会功能。
Abstract:ObjectiveTo explore the effect of group psychodrama therapy on depression, self-esteem and coping ability in perimenopausal patients with schizophrenia.
MethodsSixty perimenopausal patients with schizophrenia and depression were randomly divided into study group and control group, with 30 cases in each group. Patients in both groups received conventional psychiatric treatment, nursing and health education, while the study group was additionally treated with group psychodrama therapy. Patients were assessed by the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Rosenberg Self-esteem Scale (SES), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Positive Coping (PC) scale, Negative Coping (NC) scale, and Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) at the time points of before treatment, 3 weeks after treatment, and 6 months after treatment.
ResultsThe interaction effects of group and time point were significant for HAMD, SES, PANSS, PC and NC scores (P < 0.05), and the main effects of group and time point were both significant for PANSS and PC (P < 0.05). In the study group, HAMD, NC, and PANSS scores significantly decreased, while PC and SES scores increased significantly from pre-treatment to 3 weeks and 6 months after treatment (P < 0.05). The PANSS score in the study group was significantly higher at 6 months after treatment compared to 3 weeks after treatment (P < 0.05). There were significant differences in PANSS and PC scores between the two groups (P < 0.01).
ConclusionGroup psychodrama therapy can effectively alleviate depressive symptoms and psychiatric symptoms, improve self-esteem and positive coping ability, and enhance social functioning in perimenopausal patients with schizophrenia.
-
-
表 1 团体心理剧治疗方案
模块 活动主题 活动内容 模块一 通过活动体验方式建立安全信任的团体关系 ①团体成员取名，用画表达其含义; ②就近分组，自定主题，演出一幕; ③由成员选择，人数最多的那幕剧为本次治疗的剧目，这剧的主角为本主角; ④演出运用具体化、旁白、角色转换、替身、镜像技术等技术，展现自我，互相了解; ⑤分享。 模块二 情绪认知辨析，处理目前最困扰自己的情绪 ①团体成员自由演奏，随着节拍舞蹈，回顾上次治疗，体会各自感受; ②选择一位成员作为主角; ③设景，导演引导主角认知当下情绪，如“子女离家上大学”“退休的烦恼”，宣泄其困扰情绪，再引导其学习新的行为模式，采用角色扮演、角色转换、镜像等技术消除困扰情绪; ④去角色，宣誓保密，分享。 模块三 处理人际困扰，进一步引导体会、理解他人感受; 引导成员学习新的人际互动模式 ①言语、动作暖身，体会对方感受; ②主角的确定; ③由主角布置演出场景，如“与病友间矛盾”“婆媳矛盾”“亲子关系”，选择辅角，进行演出; ④运用替身、镜像、旁白、独白等技术化解矛盾; ⑤同模块二第④项。 模块四 处理愤怒情绪，学会放松的方法，合理宣泄、排解愤怒情绪 ①音乐放松; ②采用社会测量技术具象化成员愤怒的程度和解决方法的有效性，选择方法最无效的一位成员作为主角; ③演出，如“房产纠纷”“离婚风波”，引导主角合理宣泄愤怒，学会排解愤怒情绪; ④同模块二第④项。 模块五 处理对重要他人的负面情绪并解开心结，进一步处理对重要他人焦虑、委屈、疏离等负性情绪 ①言语暖身; ②按照上次治疗的安排，确定主角; ③出演“留守最爱”“亲人离世”，学会如何倾听，如何表达自己情绪，感同身受，接受对方反应，保持耐心和理解，给他一定时间和空间; ④同模块二第④项。 模块六 愉快的“告别”，处理离别情绪，积极应对生活，帮助成员看到“自我成长” ①暖身; ②成员自定告别对象、场景、方式，自导自演引发成员的自发性和创造性，“离别感言”有悲伤、有留念、有开心、有感激; ③成员分享自己在6次治疗中的收获与感受，导演对每一位成员的改变表示肯定，鼓励其积极应用于实际生活; ④总结、告别。 
下载: 导出CSV
表 2 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]
一般资料 研究组(n=28) 对照组(n=28) t/χ2 P 年龄/岁 50.18±2.45 49.96±3.26 0.18 0.78 病程/年 18.10±9.09 18.69±9.93 -0.23 0.82 受教育年限/年 9.96±4.32 8.11±4.09 1.65 0.10 婚姻状况 已婚 18(64.29) 16(57.14) 0.30 0.58 单身或离婚或丧偶 10(35.71) 12(42.86)
下载: 导出CSV
表 3 2组基线期HAMD、PC、NC、TAS-20、SES、PANSS评分比较(x±s)
分 量表 研究组 对照组 t/χ2 P HAMD 22.50±6.25 21.61±7.78 0.05 0.64 PC 13.50±7.12 12.57±7.19 0.49 0.63 NC 15.07±6.93 13.46±7.12 0.86 0.40 TAS 75.61±9.26 75.39±8.24 0.09 0.93 SES 21.25±5.79 23.36±5.49 -1.40 0.17 PANSS 48.18±3.15 48.93±2.89 -0.93 0.36 HAMD: 汉密尔顿抑郁量表;
PC: 简易应对方式问卷中的积极应对分量表;
NC: 简易应对方式问卷中的消极应对分量表;
TAS-20: 多伦多述情障碍量表;
SES: Rosenberg自尊量表; PANSS: 阳性与阴性症状量表。
下载: 导出CSV
表 4 2组治疗和时间因素效果分析
变量 组别主效应 时点主效应 交互效应 F P F P F P HAMD评分 1.04 0.31 2.97 0.56 10.92 < 0.01 PC评分 16.01 < 0.01 4.45 0.02 5.86 0.01 NC评分 3.96 0.52 3.12 0.05 12.48 < 0.01 TAS-20评分 0.39 0.53 0.58 0.56 4.31 0.65 SES评分 1.15 0.29 1.89 0.16 5.23 0.01 PANSS评分 126.01 < 0.01 59.35 < 0.01 68.53 < 0.01
下载: 导出CSV
表 5 2组HAMD、PC、NC、TAS、SES和PANSS评分比较(x±s)
分 组别 时点 HAMD PC NC TAS-20 SES PANSS 研究组(n=28) 治疗前 22.50±6.25 13.50±7.12 15.07±6.93 75.61±9.26 21.25±5.79 48.18±3.15 治疗后3周 19.79±6.17 19.32±2.92 10.64±4.50 78.14±11.62 25.18±5.91 41.29±1.86 治疗后6个月 18.96±6.07 17.29±7.30 11.75±7.06 76.42±11.91 24.96±6.28 39.79±3.85 对照组(n=28) 治疗前 21.61±7.78 12.57±7.19 13.46±7.12 75.39±8.24 23.36±5.49 48.93±2.89 治疗后3周 22.32±7.56 12.54±5.45 14.96±7.23 75.53±8.34 21.32±5.60 49.53±1.50 治疗后6个月 22.79±8.14 10.21±6.89 17.61±4.64 75.21±8.61 22.79±5.13 49.04±1.86 P1 < 0.01 < 0.01 < 0.01 0.44 0.01 < 0.01 P2 < 0.01 0.04 0.03 0.97 0.01 < 0.01 P3 0.87 0.30 0.78 0.63 >0.99 0.02 P4 >0.99 >0.99 0.58 >0.99 0.36 0.48 P5 0.24 0.52 < 0.01 >0.99 >0.99 >0.99 P6 >0.99 0.21 0.03 >0.99 0.24 >0.99 P1: 研究组治疗前与治疗后3周比较; P2: 研究组治疗前与治疗后6个月比较; P3: 研究组治疗后3周与治疗后6个月比较; P4: 对照组治疗前与治疗后3周比较; P5: 对照组治疗前与治疗后6个月比较; P6: 对照组治疗后3周与治疗后6个月比较。
下载: 导出CSV
-
[1] GUERRERO-JIMÉNEZ M, CARRILLO DE ALBORNOZ CALAHORRO C M, GIRELA-SERRANO B, et al. Post-psychotic depression: an updated review of the term and clinical implications[J]. Psychopathology, 2022, 55(2): 82-92. doi: 10.1159/000520985
[2] BODOANO SÁNCHEZ I, MATA AGUDO A, GUERRERO-JIMÉNEZ M, et al. Treatment of post-psychotic depression in first-episode psychosis. A systematic review[J]. Nord J Psychiatry, 2023, 77(2): 109-117. doi: 10.1080/08039488.2022.2067225
[3] LI W, YANG Y, AN F R, et al. Prevalence of comorbid depression in schizophrenia: a meta-analysis of observational studies[J]. J Affect Disord, 2020, 273: 524-531. doi: 10.1016/j.jad.2020.04.056
[4] 潘云霞, 高桦, 王龙. 精神分裂症和双相情感障碍住院患者家属的生活质量及社会支持状况[J]. 神经疾病与精神卫生, 2016, 16(2): 179-181. [5] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 12-32. [6] 崔瑞琴, 楚玉凤, 殷喜凤, 等. 卵巢早衰焦虑抑郁状态与情志疗法[J]. 中医临床研究, 2022, 14(36): 118-120. [7] MCVEA C S, GOW K, LOWE R. Corrective interpersonal experience in psychodrama group therapy: a comprehensive process analysis of significant therapeutic events[J]. Psychother Res, 2011, 21(4): 416-429. doi: 10.1080/10503307.2011.577823
[8] KARP M, HOLMES P, BRADSHAW K. 心理剧入门手册[M]. 陈镜如译. 中国台北: 心理出版社, 2002: 3.
[9] 蒋慧, 邓金兰, 覃凤莲, 等. 团体心理治疗对混合性焦虑和抑郁障碍患者的影响[J]. 心理月刊, 2023(13): 151-153. [10] 薛欠欠, 陈长浩, 李方梅, 等. 团体生物反馈法对残留型精神分裂症患者的疗效[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(22): 95-99. [11] 刘贵香, 安金媚, 侯继崇, 等. 绘画联合药物干预对焦虑障碍患者心理状态、依从性和生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(22): 81-85. [12] 李佳俊妮, 周小军, 陈家言, 等. 简易应对方式问卷在麻风病受累者中的信效度检验[J]. 现代预防医学, 2021, 48(14): 2507-2509, 2514. [13] 李瑞文, 闵春斐, 孙琳, 等. 基于干预映射理论框架的干预模式对男性精神分裂症患者精神症状和冲动行为的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(22): 90-94. doi: 10.7619/jcmp.20232077 [14] 苏珊珊, 蒋文晖, 王书婷, 等. 焦虑障碍患者的焦虑水平、述情障碍程度对其生活质量的影响[J]. 上海交通大学学报: 医学版, 2024, 44(5): 584-590. . [15] 高黎妮, 高林娟, 吴静. 围绝经期妇女失眠症患者就医行为、个性特征和心理健康状况研究[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(14): 101-104. doi: 10.7619/jcmp.201814029 [16] 贾文秀. 瑜伽锻炼对更年期女性抑郁、焦虑情绪及睡眠质量的影响[D]. 石家庄: 河北师范大学, 2016. [17] CHOU C H, KO H C, WU J Y, et al. Effect of previous diagnoses of depression, menopause status, vasomotor symptoms, and neuroticism on depressive symptoms among climacteric women: a 30-month follow-up[J]. J Obstet Gynecol, 2015, 54(4): 385-389.
[18] 李佳, 王林, 刘楠, 等. 正念训练对围绝经期失眠患者睡眠质量及心理状态的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(23): 85-88. [19] 夏兴文, 王尔东, 周俊鑫, 等. 药物联合心理剧治疗对女性抑郁症患者抑郁、自尊、心理资本的影响[J]. 四川精神卫生, 2020, 33(6): 532-536. [20] WANG Y Y, FANG C F, LIU T F, et al. Effect of psychodrama therapy on inferiority feeling and mental disorders in epileptic patients[J]. China Journal of Health Psychology, 2019, 27(10): 1465-1469.
[21] 陈军君. 易术心理剧联合药物治疗对抑郁症患者自尊、心理资本及抑郁、焦虑情绪的影响研究[D]. 重庆: 重庆医科大学, 2019. [22] SHENG J L, GU Y, SHEN Y, et al. Effect of psychological drama for the negative symptoms in patients with chronic schizophrenia[J]. China Journal of Health Psychology, 2018, 26(3): 333-336.
[23] 胡潇予, 王尔东, 赵媛, 等. 易术心理剧治疗后抑郁症患者真实感受的质性研究[J]. 四川精神卫生, 2019, 32(4): 315-318, 323. [24] 陈晓霞, 陈瑞锦, 陈丽香. 叙事护理联合团体心理治疗对抑郁症患者治疗效果的影响[J]. 中国医药科学, 2021, 11(2): 110-113. [25] ABEDITEHRANI H, DIJK C, DEHGHANI NEYSHABOURI M, et al. Effectiveness of cognitive behavioral group therapy, psychodrama, and their integration for treatment of social anxiety disorder: a randomized controlled trial[J]. J Behav Ther Exp Psychiatry, 2024, 82: 101908.
[26] JIANG L L, ALIZADEH F, CUI W J. Effectiveness of drama-based intervention in improving mental health and well-being: a systematic review and meta-analysis during the COVID-19 pandemic and post-pandemic period[J]. Healthcare, 2023, 11(6): 839.
[27] 赵金桃, 钟怡, 刁健, 等. 团体心理剧技术在慢性精神分裂症患者康复中的应用[J]. 中国健康心理学杂志, 2020, 28(5): 625-656.
计量
- 文章访问数: 61
- HTML全文浏览量: 15
- PDF下载量: 11
苏公网安备 32100302010246号