Clinicopathological analysis of three follicular lymphoma cases with anaplastic morphology
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摘要:目的
探讨具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后。
方法采用免疫组化EnVision两步法检测3例具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的CD20、PAX5、CD10、BCL6、MUM-1、BCL2、CD30、Ki-67等标记物的表达, 采用原位荧光杂交法检测BCL2、BCL6、MYC基因易位情况，分析具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后等。
结果本研究中具有间变形态的滤泡性淋巴瘤表现为高级别，发生于中老年患者，免疫组化表型为表达panB标记，CD10阴性, BCL6阳性, MUM1多为阳性, c-myc阳性表达，但均未检测出BCL6、MYC基因易位。
结论具有间变形态的滤泡性淋巴瘤不常见，多表现为高级别滤泡性淋巴瘤，需正确地认识其各种变异形态。
Abstract:ObjectiveTo investigate the clinicopathological features, immunophenotype, molecular characteristics, differential diagnosis, and prognosis of follicular lymphoma with anaplastic morphology.
MethodsImmunohistochemical EnVision two-step method was used to detect the expressions of CD20, PAX5, CD10, BCL6, MUM-1, BCL2, CD30, Ki-67, and other markers in three cases of follicular lymphoma with anaplastic morphology. In situ fluorescence hybridization was used to detect BCL2, BCL6, and MYC gene translocations. The clinicopathological features, diagnosis, differential diagnosis, and prognosis of follicular lymphoma with anaplastic morphology were analyzed.
ResultsThe follicular lymphoma with anaplastic morphology in this study exhibited high-grade features and occurred in middle-aged and elderly patients. Immunohistochemically, the tumors expressed panB markers, were negative for CD10, positive for BCL6, mostly positive for MUM1, and positive for c-myc expression. However, no BCL6 or MYC gene translocations were detected.
ConclusionFollicular lymphoma with anaplastic morphology is uncommon and mostly presents as high-grade follicular lymphoma. It is important to correctly recognize its various morphological variants.
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图 1 3例患者细胞镜检图
A: 低倍镜下可见花样结节，肿瘤细胞富有黏附性，胞浆丰富(例1, HE染色, 放大40倍); B: 高倍镜下肿瘤细胞大小不一，形态间变，可见多核瘤巨细胞，核仁明显(例2, HE染色, 放大400倍); C: 高倍镜下可见霍奇金样大细胞，嗜血现象明显(例3, HE染色, 放大400倍); D: 肿瘤细胞Ki67增殖指数极高(例3, IHC染色, 放大100倍)。
表 2 具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的免疫组化及FISH检测
病例 Hans分型 CD10 BCL6 MUM1 BCL2 CD5 CD30 c-myc Ki-67 病理分级 BCL2 BCL6 MYC 例1 ABC - + + - - + +，>40% +，80% 3B 无易位 无易位 无易位 例2 GCB - + - + - - +，>40% +，70% 3A 易位 无易位 无易位 例3 ABC - + + + - - +，>40% +，80% 3B 无易位 无易位 无易位 
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