Correlations between TCM syndromes and clinical factors after colorectal cancer surgery
-
摘要:目的
探讨结直肠癌术后患者中医证型与性别、分化程度、分期、年龄等因素的相关性。
方法将天津市人民医院肛肠中心的结直肠癌术后患者351例纳入本研究，收集患者的临床资料、症状、体征等信息，分析结直肠癌患者术后中医证型与性别、分化程度、分期、年龄等因素的相关性。
结果结直肠癌患者术后中医证型包括脾肾两虚、肝肾阴虚、脾虚气滞、肝脾不调、气血两虚; 年龄、性别、分期与中医证型分布有相关性(P < 0.05); 分化程度与中医证型无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、性别是脾肾两虚证的独立影响因素; 临床分期与年龄为肝肾阴虚证患者的独立影响因素; 临床分期为脾虚气滞证患者的独立影响因素。
结论结直肠癌患者术后中医证型以脾肾两虚、肝肾阴虚、脾虚气滞为主，中医证型与年龄、性别、临床分期相关。根据患者术后不同证型选择合适的中医药辅助治疗不仅能够提高患者免疫功能，还能减轻放化疗导致的不良反应。
Abstract:ObjectiveTo explore the correlations of TCM syndromes with age, gender, differentiation degree and stage of colon cancer patients after surgery.
MethodsA total of 351 patients with colorectal cancer after surgery in the Anorectal Center of Tianjin People′s Hospital were recruited in the study.The clinical data, symptoms and signs of the patients were collected to analyze the correlations of TCM syndromes after surgery with age, gender, degree of differentiation, stage and other factors.
ResultsThe postoperative TCM syndromes of colorectal cancer included spleen-kidney deficiency, liver-kidney Yin deficiency, spleen deficiency and qi stagnation, liver-spleen dysregulation, and qi and blood deficiency.Age, gender, stage were correlated with the distribution of TCM syndromes (P < 0.05).There was no correlation between differentiation degree and TCM syndromes (P>0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that age and gender were two independent factors affecting dual deficiency of spleen and kidney, clinical stage and patient′s age can be regarded as independent factors in patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome, and clinical stage can be regarded as an independent factor in patients with spleen deficiency and Qi stagnation syndrome.
ConclusionAfter colorectal cancer surgery, the main clinical TCM syndromes are spleen-kidney deficiency, liver-kidney yin deficiency, spleen deficiency and qi stagnation. TCM syndrome is correlated with age, gender and clinical stage. Selecting appropriate TCM adjuvant therapy according to different postoperative syndromes can not only improve the immune function of patients, but also relieve the adverse reactions caused by radiotherapy and chemotherapy.
-
-
表 1 中医证型与年龄的相关性[n(%)]
年龄 肝脾不调 肝肾阴虚 脾肾两虚 脾虚气滞 气血两虚 P ≤44岁(n=12) 0 2(0.57) 5(1.42) 5(1.42) 0 45~59岁(n=95) 7(1.99) 50(14.25) 26(7.41) 9(2.56) 3(0.85) < 0.05 ≥60岁(n=244) 12(3.42) 36(10.26) 137(39.03) 45(12.82) 14(3.99) 
下载: 导出CSV
表 2 中医证型与性别的相关性[n(%)]
性别 肝脾不调 肝肾阴虚 脾肾两虚 脾虚气滞 气血两虚 P 男 5(1.42) 54(15.38) 115(32.76) 30(8.55) 4(1.14) < 0.05 女 14(3.99) 34(9.69) 53(15.10) 29(8.26) 13(3.70)
下载: 导出CSV
表 3 中医证型与分化程度的相关性[n(%)]
分化程度 肝脾不调 肝肾阴虚 脾肾两虚 脾虚气滞 气血两虚 合计 高分化 2(0.57) 1(0.28) 3(0.85) 2(0.57) 0 8(2.28) 高中分化 1(0.28) 6(1.71) 19(5.41) 4(1.14) 1(0.28) 31(8.83) 中分化 14(3.99) 62(17.66) 92(26.21) 41(11.68) 11(3.13) 220(62.68) 中低分化 2(0.57) 12(3.42) 33(9.40) 10(2.85) 2(0.57) 59(16.81) 低分化 0 7(1.99) 21(5.89) 2(0.57) 3(0.85) 33(9.40)
下载: 导出CSV
表 4 中医证型与TNM分期的相关性[n(%)]
TNM分期 肝脾不调 肝肾阴虚 脾肾两虚 脾虚气滞 气血两虚 合计 Ⅰ期 4(1.14) 10(2.85) 13(3.70) 13(3.70) 3(0.85) 43(12.25) Ⅱ期 9(2.56) 31(8.83) 88(25.07) 29(8.26) 12(3.42) 169(48.15) Ⅲ期 6(1.71) 47(13.39) 67(19.09) 17(4.84) 2(0.57) 139(39.60)
下载: 导出CSV
表 5 脾肾两虚证患者临床因素的Logistic回归分析
因素 B 标准误差 瓦尔德 自由度 显著性 Exp(B) 95%CI 上限 下限 临床分期 0.17 0.17 1.02 1 0.31 1.18 0.85 1.64 性别 0.72 0.23 10.24 1 < 0.01 2.06 1.32 3.21 年龄 0.63 0.22 8.39 1 < 0.01 1.87 1.22 2.86
下载: 导出CSV
表 6 肝肾阴虚证型患者临床因素的Logistic回归分析
因素 B 标准误差 瓦尔德 自由度 显著性 Exp(B) 95%CI 临床分期 -0.71 0.20 12.30 1 < 0.01 0.50 0.33~0.73 性别 0.44 0.31 2.03 1 0.15 1.55 0.85~2.82 年龄 1.31 0.30 19.57 1 < 0.01 3.71 2.08~6.64
下载: 导出CSV
表 7 脾虚气滞证患者临床因素的二元Logistic回归分析
因素 B 标准误差 瓦尔德 自由度 显著性 Exp(B) 95%CI 临床分期 0.64 0.24 6.99 1 < 0.01 1.90 1.18~3.06 性别 0.62 0.34 3.33 1 0.07 1.87 0.96~3.66 年龄 0.06 0.36 0.03 1 0.87 1.06 0.53~2.14
下载: 导出CSV
-
[1] CIARDIELLO F, CIARDIELLO D, MARTINI G, et al. Clinical management of metastatic colorectal cancer in the era of precision medicine[J]. CA Cancer J Clin, 2022, 72(4): 372-401. doi: 10.3322/caac.21728
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J]. 中华外科杂志, 2020, 23(8): 561-585. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGWK202006001.htm [3] 林洪生. 恶性肿瘤中医诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 11-13. [4] 吴勉华, 石岩. 中医内科学[M]. 5版. 北京: 中国中医药出版社, 2021: 65-69. [5] 苏颖(译注). 灵柩经[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2021: 116-119. [6] 赵轩竹, 张春泽, 何国平, 等. 健脾益气中药联合XELOX化疗方案治疗大肠癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 湖南中医杂志, 2022, 38(6): 121-128. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNZO202206034.htm [7] 张介兵, 李继明. 《景岳全书》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 89-93. [8] 方慎庵. 金针秘传: 现代著名老中医名著重刊丛书(第五辑)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 45-49. [9] 李中梓. 医宗必读[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 90-93. [10] 唐汉庆, 林朝文, 李克明, 等. 120例人群脾、肾虚证随年龄变化特点分析[J]. 右江民族医学院学报, 2012, 34(5): 672-673. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YJMZ201205047.htm [11] 唐宗海. 血证论[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 34-39. [12] 陈洁, 卞修亮, 朱方圆, 等. 肝癌中医证候要素及症状分布情况研究[J]. 中医肿瘤学杂志, 2022, 4(2): 47-50. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYZL202202008.htm [13] 周锦玲. 大肠癌TNM分期与中医体质、证型的相关性研究[D]. 福州: 福建中医药大学, 2021.
计量
- 文章访问数: 246
- HTML全文浏览量: 114
- PDF下载量: 22
苏公网安备 32100302010246号