Expression and significance of myositis antibodies in inflammatory myopathy
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摘要:目的 探讨肌炎抗体在特发性炎性肌病(IIM)患者中的表达及意义。方法 收集2018年8月—2021年4月在安徽医科大学附属安庆医院住院的49例行肌炎抗体检测的IIM患者的临床资料，分析肌炎抗体与IIM患者的临床特征、实验室指标和预后的关系。结果 49例IIM患者中，肌炎抗体阳性者37例。肌炎特异性抗体(MSAs)中以抗氨基酰t-RNA合成酶(ARS)抗体(32.7%)和抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体(30.6%)阳性率最高；抗SSA/Ro抗体这种肌炎相关性抗体(MAA)亦有极高的阳性率(49.0%)，多与MSAs合并出现。抗ARS抗体阳性者较少出现向阳性皮疹、"V"字征、披肩征、Gottron征，易出现技工手、肌痛、肺间质病变，淋巴细胞计数较阴性者高(P < 0.05)；抗SSA/Ro抗体阳性者易出现肺间质病变，病死率较高(P < 0.05)；抗Mi-2抗体阳性者易出现吞咽困难，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)较阴性者高(P < 0.05)；抗转录中介因子1γ(TIF1γ)抗体阳性者易合并肿瘤(P=0.015)；抗MDA5抗体多见于皮肌炎(DM)和无肌病皮肌炎(ADM)患者，阳性者较阴性者易出现发热、向阳性皮疹、披肩征、Gottron征、关节痛、肺间质病变，病死率高，较少出现肌痛、肌无力，淋巴细胞计数、CK、LDH更低(P < 0.05)。Logistic回归分析发现抗ARS抗体是"V"字征、Gottron征的保护因素(P < 0.05)；抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体是技工手的独立危险因素(OR=15.417，95% CI为2.641~90.000，P=0.002)；抗Mi-2抗体是吞咽困难的独立危险因素(OR=21.000，95% CI为1.544~285.685，P=0.022)；抗TIF1γ抗体是肿瘤的独立危险因素(OR=44.000，95% CI为2.709~714.585，P=0.008)；抗MDA5抗体是发热、向阳性皮疹、关节痛、肺间质病变的独立危险因素，是肌痛、肌无力的保护因素(P < 0.05)。Cox回归分析发现抗MDA5抗体是IIM患者死亡的独立危险因素(HR=16.023，95% CI为1.944~135.066，P=0.010)。结论 肌炎抗体在IIM患者中阳性率高，其亚型与患者的临床特征、实验室指标及预后密切相关。检测肌炎抗体对指导IIM患者的诊治和预后判断具有重要意义。Abstract:Objective To explore the expression and significance of myositis antibodies in patients with idiopathic inflammatory myopathy (IIM).Methods The medical materials of 49 IIM hospitalized patients with myositis antibodies detection in Anqing Hospital Affiliated to Anhui Medical University from August 2018 to April 2021 were collected, and the correlations between myositis antibodies and clinical features, laboratory indexes and prognosis of IIM patients were analyzed.Results Among 49 IIM patients, 37 cases were positive for myositis antibodies. The positive rates of anti ARS antibody (32.7%) and anti MDA5 antibody (30.6%) were the highest among the myositis specific autoantibodies (MSAs), and anti SSA/Ro antibody, a myositis associated antibody (MAA), also had a very high positive rate (49.0%), most of patients were combined with MSAs. Patients with positive anti-ARS antibodies were less likely to have heliotrope rash, V-shaped sign, shawl sign and Gottron sign, and were more likely to have mechanic's hand, myalgia and interstitial lung disease, and also had a high lymphocyte count than patients who were negative for anti-ARS (P < 0.05). Patients with anti-SSA/Ro-positive antibody were prone to occur interstitial lung disease and had a higher mortality (P < 0.05). Patients with positive anti-Mi-2 antibody had higher incidence rates of dysphagia and higher levels of aspartate transaminase (AST), creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH) than patients who were negative for anti-Mi-2 (P < 0.05). Patients with positive anti-transcription intermediary factor-1 γ(anti-TIF1γ) antibody were more likely to have tumors (P=0.0015). Anti-MDA5 antibody was more common in dermatomyositis (DM) and amyopathic dermatomyositis (ADM) patients. Compared with negative patients, positive patients were more likely to have fever, heliotrope rash, shawl sign, Gottron sign, arthralgia, interstitial lung disease, higher mortality, less myalgia and muscle weakness, lower levels of lymphocyte count, CK and LDH (P < 0.05). Logistic regression analysis identified anti-ARS-antibodies as a protective factor for V-shaped sign and Gottron sign (P < 0.05), aminoacyl-tRNA synthetase (Jo-1) antibody as an independent risk factor for the mechanic's hand (OR=15.417, 95%CI was 2.641 to 90.000, P=0.002), anti-Mi-2 antibody as independent risk factor for dysphagia (OR=21.000, 95%CI, 1.544 to 285.685, P=0.022), anti-TIF1γ antibody as an independent risk factor for tumors (OR=44.000, 95%CI, 2.709 to 714.585, P=0.008), anti-MDA5 antibody as an independent risk factor for fever, heliotrope rash, arthralgia, interstitial lung disease and a protective factor for myalgia, muscle weakness (P < 0.05). Cox regression analysis identified anti-MDA5 antibody as an independent risk factor for death in IIM patients (HR=16.023, 95%CI, 1.944 to 135.066, P=0.010).Conclusion Myositis antibodies are highly positive in IIM patients, and their subtypes are closely related to clinical features, laboratory indexes and prognosis of patients. Detection of myositis antibodies has great significance in guiding the diagnosis, treatment and prognosis of IIM patients.
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肺栓塞(PE)是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1]。据美国流行病学调查[2]显示，美国的PE发病率约为305/100 000, 50~60岁年龄段发病率最高，每年患病人数超过60万，每年有近10万人死于肺栓塞, PE也成为全美位居第3位的死亡原因，病死率最高达38%, 其中10%患者可在发病后1 h内死亡，另有20%患者在随后的病程中死亡。目前，临床研究[3]认为，若早期及时诊断, 90%以上的PE患者可存活。北京安贞医院的一项临床调查研究数据显示，该院1985—1999年能够确诊的PE患者为149例，并且老年患者占60%以上，其中1995年以后的诊断病例是以往10年的4倍, PE病死率也由42.0%降至9.0%, 误诊、漏诊率为57.7%。研究[4]显示，误诊、漏诊率是目前影响PE患者及时诊断与治疗的关键。因此，早期诊断对于老年PE患者至关重要。本研究探讨了早期诊断对老年PE患者的临床治疗价值，旨在为老年PE患者的临床治疗提供一定参考依据，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究调取2015年1月—2018年1月来本院检查的老年PE患者115例设为A组，按照人员1: 1原则，选取同期检查的非老年PE患者115例设为B组。A组中，男56例，女59例，年龄≥60周岁; B组中，男57例，女58例，年龄 < 60周岁。
纳入标准: ① A组老年人划分标准符合中国《老年人权益保障法》[5]第2条规定，即老年人的年龄起点标准是60周岁; ②所有入选患者符合《2015中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》[6]的相关规定; ③所有入选患者经CT影像学检查确诊; ④所有入选患者经本人或家属知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
依据《2015中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》，对患者实施CT肺动脉造影，并记录相关临床资料或检查相关指标，具体如下: ①年龄、性别; ②合并症: 心律失常、肿瘤、肺炎、心功能不全、慢性阻塞性肺病、肾功能不全、高血压病、低蛋白血症、糖尿病、高血脂症; ③心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸、脑纳肽。
1.3 观察指标
① 一般资料比较，主要评价指标包括年龄、性别、30 d内病死率、溶栓治疗、30 d后病死率。②合并症发生率比较，主要合并症包括心律失常、肿瘤、肺炎、心功能不全、慢性阻塞性肺病、肾功能不全、高血压病、低蛋白血症、糖尿病、高血脂症。③辅助检查结果比较，指标包括血压、动脉血氧饱和度、脉博、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸、D-二聚体、血清白蛋白。
1.4 统计学方法
本研究数据采用软件SPSS 22.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学有意义。
2. 结果
2.1 一般资料比较
2组患者的性别比无显著差异(P>0.05), A组患者的年龄(74.31±1.23)岁、30 d内病死率(21.74%)、30 d后病死率(42.61%)、溶栓治疗率(9.57%)显著高于B组患者的年龄(50.38±1.08)岁、30 d内病死率(10.43%)、30 d后病死率(13.91%)、溶栓治疗率(3.49%)(P < 0.05)。见表 1。
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]组别 n 年龄/岁 性别 30 d内死亡 溶栓治疗 30 d后死亡 男 女 A组 115 74.31±1.23 56(48.70) 59(51.30) 25(21.74) 11(9.57) 49(42.61) B组 115 50.38±1.08* 57(49.57) 58(50.43) 12(10.43)* 4(3.49)* 16(13.91)* 与A组比较, *P < 0.05。 2.2 合并症发生率比较
2组患者合并肿瘤的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的心律失常(31.30%)、肺炎(33.91%)、心功能不全(36.52%)、慢性阻塞性肺病(26.96%)、肾功能不全(37.39%)、高血压病(65.21%)、低蛋白血症(18.26%)、糖尿病(32.17%)、高血脂症(16.52%)的发生率高于B组患者的心律失常(17.39%)、肺炎(1.74%)、心功能不全(5.22%)、慢性阻塞性肺病(1.74%)、肾功能不全(0.87%)、高血压病(27.83%)、低蛋白血症(1.74%)、糖尿病(5.22%)、高血脂症(2.61%)的发生率，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。
表 2 2组患者合并症发生情况比较[n(%)]合并症 A组(n=115) B组(n=115) 心律失常 36(31.30) 20(17.39)* 肿瘤 13(11.30) 14(12.17) 肺炎 39(33.91) 2(1.74)* 心功能不全 42(36.52) 6(5.22)* 慢性阻塞性肺病 31(26.96) 2(1.74)* 肾功能不全 43(37.39) 1(0.87)* 高血压病 75(65.21) 32(27.83)* 低蛋白血症 21(18.26) 2(1.74)* 糖尿病 37(32.17) 6(5.22)* 高血脂症 19(16.52) 3(2.61)* 与A组比较, *P < 0.05。 2.3 辅助检查结果比较
A组患者的血压、脉博、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸水平高于B组，动脉血氧饱和度低于B组，差异均有统计学意义(P < 0.05); A组D-二聚体、血清白蛋白水平与B组D-二聚体、血清白蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 3。
表 3 2组辅助检查结果比较(x±s)[n(%)]辅助检查项目 A组(n=115) B组(n=115) 舒张压<100 mmHg 20(17.39) 43(37.39)* 动脉血氧饱和度<90% 31(33.91) 2(1.74)* 脉博≥110次/min 75(65.21) 6(5.22)* 心肌肌钙蛋白Ⅰ/(μg/L) 0.69±0.41 0.16±0.01* 血尿酸/(μmol/L) 349.77±1.24 320.87±2.18* D-二聚体/(mg/L) 5.89±1.23 4.03±0.41 血清白蛋白/(g/L) 24.13±0.23 24.09±0.01 与A组比较, *P < 0.05。 3. 讨论
目前，临床针对老年人PE的基本流行病学的研究并不丰富[7]。有研究[8]从美国医疗保险参加者中随机抽取5%的样本，通过选择诊断和治疗代码，确定了7 174例PE患者，对这些患者进行分析，旨在研究不同年龄、种族、性别和地理位置患者的发病率、侵入性治疗频率、PE复发率和诊断后的生存率。相关研究[9-13]指出，老年人是临床防范PE疾病的重点关注对象，而有效的早期诊断能够提高老年患者的生存率。随着医学技术的不断发展，老年人PE的诊断方法也呈现多样化发展态势，而临床研究[14-18]对于相应检查指标以及高危因素的确定方面，也有了突破性的进展。
本研究结果显示, 2组患者的性别比无显著差异(P>0.05); A组患者年龄(74.31±1.23)岁、30 d内病死率(21.74%)、30 d后病死率(42.61%)、溶栓治疗率(9.57%)显著高于B组的年龄(50.38±1.08)岁、30 d内病死率(10.43%)、30 d后病死率(13.91%)、溶栓治疗率(3.49%)(P < 0.05)。本研究数据提示，年龄与PE存在显著相关性，根据患者年龄情况，在实际治疗过程中，应对老年患者加以重点防范性治疗，从而确保患者的治疗效果。A组患者的合并肿瘤发生率(11.30%)与B组患者的合并肿瘤发生率(12.17%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的心律失常(31.30%)、肺炎(33.91%)、心功能不全(36.52%)、慢性阻塞性肺病(26.96%)、肾功能不全(37.39%)、高血压病(65.21%)、低蛋白血症(18.26%)、糖尿病(32.17%)、高血脂症(16.52%)的发生率高于B组患者的心律失常(17.39%)、肺炎(1.74%)、心功能不全(5.22%)、慢性阻塞性肺病(1.74%)、肾功能不全(0.87%)、高血压病(27.83%)、低蛋白血症(1.74%)、糖尿病(5.22%)、高血脂症(2.61%)的发生率，差异均有统计学意义(P < 0.05), 由此提示了老年患者发生PE的高危影响因素。A组血压、脉博、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸水平高于B组，动脉血氧饱和度低于B组，差异有统计学意义(P < 0.05)。A组D-二聚体(5.89±1.23) mg/L、血清白蛋白(24.13±0.23) g/L与B组D-2聚体(4.03±0.41) mg/L、血清白蛋白(24.09±0.01) g/L比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由此表明，血压、动脉血氧饱和度、脉博、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸水平异常，提示患者存在PE发生风险[19-22]。
综上所述，早期诊断对老年PE患者的临床治疗具有较高的价值，通过早期诊断进行高危风险指标的确定，可为及时采取治疗措施提供参考依据。
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表 1 各肌炎抗体的阳性率及分布特征
肌炎抗体 阴性 阳性 阳性率/% PM DM ADM P 抗ARS抗体 33 16 32.7 5 10 1 0.203 抗Jo-1抗体 40 9 18.4 2 6 1 1.000 抗EJ抗体 44 5 10.2 2 3 0 0.535 抗PL-7抗体 46 3 6.1 2 1 0 0.184 抗PL-12抗体 48 1 2.0 0 1 0 1.000 抗SSA/Ro抗体 25 24 49.0 5 16 3 0.612 抗SRP抗体 45 4 8.2 2 2 0 0.322 抗Mi-2抗体 46 3 6.1 1 2 0 1.000 抗TIF1γ抗体 46 3 6.1 0 3 0 0.764 抗MDA5抗体 34 15 30.6 0 9 6 0.005 抗NXP2抗体 48 1 2.0 0 0 1 0.184 抗SAE抗体 48 1 2.0 0 1 0 1.000 抗HMGCR抗体 48 1 2.0 0 0 1 0.184 PM: 多发性肌炎; DM: 皮肌炎; ADM: 无肌病皮肌炎; ARS: 氨基酰t-RNA合成酶; Jo-1: 组氨酰tRNA合成酶;
EJ: 甘氨酰tRNA合成酶; PL-7: 苏氨酰tRNA合成酶; PL-12: 丙氨酰tRNA合成酶; SRP: 信号识别;
TIF1γ: 转录中介因子1γ; MDA5: 黑色素瘤分化相关基因5; NXP2: 核基质蛋白2; SAE: 小泛素样修饰物激活酶;
HMGCR: 3-羟基-3-甲酰基辅酶A还原酶。采用Fisher精确检验。
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表 2-1 各肌炎抗体与患者临床特征的相关性
肌炎抗体 性别 年龄 病程 发热 向阳疹 "V"字征 披肩征 Gottron征 χ2 P t P Z P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P 抗ARS抗体 1.330 0.249 1.617 0.113 -0.204 0.838 0.000 1.000 5.463 0.019 4.388 0.036 5.096 0.024 11.492 0.001 抗Jo-1抗体 1.509 0.219 2.067 0.044 -0.078 0.938 0.000 1.000 — 0.266 3.681 0.055 1.807 0.179 1.880 0.170 抗EJ抗体 — 0.313 0.412 0.682 -0.100 0.921 — 1.000 — 0.160 — 1.000 — 0.574 — 0.008 抗PL-7抗体 — 1.000 1.347 0.185 -0.210 0.834 — 0.542 — 0.581 — 0.541 — 1.000 — 0.062 抗PL-12抗体 — 1.000 -1.965 0.055 -0.747 0.455 — 0.224 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 抗SSA/Ro抗体 0.010 0.921 1.814 0.076 -0.403 0.687 3.201 0.074 0.495 0.482 0.010 0.921 0.903 0.342 0.490 0.484 抗SRP抗体 — 0.289 0.181 0.857 -1.452 0.147 — 0.562 — 1.000 — 0.289 — 0.562 — 1.000 抗Mi-2抗体 — 0.245 -1.812 0.076 -2.015 0.044 — 1.000 — 0.581 — 0.245 — 0.542 — 1.000 抗TIF1γ抗体 — 0.245 1.231 0.224 -0.672 0.502 — 0.542 — 1.000 — 1.000 — 0.542 — 1.000 抗MDA5抗体 0.854 0.355 0.585 0.562 -2.282 0.023 5.416 0.020 8.706 0.003 2.958 0.085 5.416 0.020 14.909 0.000 抗NXP2抗体 — 1.000 0.438 0.664 -0.107 0.915 — 0.224 — 0.449 — 1.000 — 1.000 — 1.000 抗SAE抗体 — 1.000 2.112 0.040 -0.925 0.355 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 抗HMGCR抗体 — 1.000 0.438 0.664 -0.107 0.915 — 0.224 — 0.449 — 1.000 — 1.000 — 1.000
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表 2-2 各肌炎抗体与患者临床特征的相关性
肌炎抗体 技工手 肌痛 肌无力 关节痛 吞咽困难 雷诺现象 ILD 肿瘤 χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P χ2 P 抗ARS抗体 5.665 0.017 4.591 0.032 0.633 0.426 0.308 0.579 — 0.159 — 0.096 8.451 0.004 — 0.588 抗Jo-1抗体 9.151 0.002 — 0.472 0.119 0.730 0.022 0.882 — 0.577 — 0.149 3.259 0.071 — 0.149 抗EJ抗体 — 1.000 — 0.353 — 1.000 — 0.143 — 1.000 — 1.000 — 0.306 — 0.359 抗PL-7抗体 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 0.230 — 0.543 — 1.000 抗PL-12抗体 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 0.367 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 抗SSA/Ro抗体 — 0.463 0.525 0.469 0.503 0.478 0.492 0.483 — 0.189 — 0.349 20.753 0.000 — 0.349 抗SRP抗体 — 1.000 — 0.612 — 1.000 — 0.618 — 1.000 — 1.000 — 0.298 — 0.297 抗Mi-2抗体 — 1.000 — 0.237 — 0.541 — 1.000 — 0.036 — 1.000 — 0.218 — 1.000 抗TIF1γ抗体 — 0.421 — 0.237 — 0.541 — 0.288 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 0.015 抗MDA5抗体 0.633 0.426 6.047 0.014 9.253 0.002 5.035 0.025 — 0.652 — 0.298 4.324 0.038 — 1.000 抗NXP2抗体 — 0.163 — 0.469 — 0.327 — 0.367 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 抗SAE抗体 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 0.367 — 1.000 — 0.082 — 1.000 — 1.000 抗HMGCR抗体 — 0.163 — 0.469 — 0.327 — 0.367 — 1.000 — 1.000 — 1.000 — 1.000 ILD: 肺间质病变; ARS: 氨基酰t-RNA合成酶; Jo-1: 组氨酰tRNA合成酶; EJ: 甘氨酰tRNA合成酶;
PL-7: 苏氨酰tRNA合成酶; PL-12: 丙氨酰tRNA合成酶; SRP: 信号识别; TIF1γ: 转录中介因子1γ;
MDA5: 黑色素瘤分化相关基因5; NXP2: 核基质蛋白2; SAE: 小泛素样修饰物激活酶;
HMGCR: 3-羟基-3-甲酰基辅酶A还原酶。
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表 3 各肌炎抗体与患者实验室指标的相关性
肌炎抗体 LC ALT AST CK LDH ESR CRP SF Z P Z P Z P Z P Z P Z P Z P Z P 抗ARS抗体 -2.292 0.022 -0.117 0.907 -0.618 0.536 -1.482 0.138 -0.640 0.522 -0.788 0.431 -1.498 0.134 -0.766 0.444 抗Jo-1抗体 -2.039 0.041 -0.659 0.510 -1.382 0.167 -0.374 0.708 -0.284 0.776 -1.057 0.291 -1.070 0.285 -0.317 0.751 抗EJ抗体 -1.235 0.217 -1.388 0.165 -0.661 0.509 -1.850 0.064 -1.718 0.086 -0.557 0.577 -0.304 0.761 -0.540 0.589 抗PL-7抗体 -1.409 0.159 -0.292 0.770 -0.688 0.491 -0.375 0.707 -0.605 0.545 -0.533 0.594 -0.149 0.881 -0.618 0.537 抗PL-12抗体 -1.701 0.089 -0.141 0.888 -0.990 0.322 -0.283 0.777 -0.248 0.805 -0.542 0.588 -0.469 0.639 -1.552 0.121 抗SSA/Ro抗体 -0.424 0.672 -0.810 0.418 -0.080 0.936 -0.580 0.562 -0.490 0.624 -1.661 0.097 -0.474 0.635 -1.021 0.307 抗SRP抗体 -0.636 0.525 -0.530 0.596 -0.383 0.701 -0.621 0.535 -1.607 0.108 -0.019 0.985 -0.093 0.926 -0.373 0.709 抗Mi-2抗体 -0.278 0.781 -1.669 0.095 -2.127 0.033 -2.043 0.041 -2.502 0.012 -0.064 0.949 -1.171 0.241 -1.853 0.064 抗TIF1γ抗体 -0.833 0.405 -0.480 0.631 0.000 1.000 -0.334 0.739 -0.042 0.967 -0.043 0.966 -0.660 0.509 -0.618 0.537 抗MDA5抗体 -2.695 0.007 -0.488 0.625 -0.087 0.931 -3.818 0.000 -1.963 0.050 -0.624 0.533 -0.953 0.341 -1.384 0.166 抗NXP2抗体 -1.194 0.232 -1.627 0.104 -1.521 0.128 -1.308 0.191 -1.344 0.179 -1.408 0.159 -0.325 0.745 -1.263 0.206 抗SAE抗体 -0.145 0.885 -0.778 0.437 -0.530 0.596 -0.707 0.479 -0.424 0.671 -1.697 0.090 -1.335 0.182 -0.614 0.539 抗HMGCR抗体 -1.194 0.232 -1.627 0.104 -1.521 0.128 -1.308 0.191 -1.344 0.179 -1.408 0.159 -0.325 0.745 -1.263 0.206 LC: 淋巴细胞计数; ALT: 丙氨酸氨基转移酶; AST: 天门冬氨酸氨基转移酶; CK: 肌酸激酶; LDH: 乳酸脱氢酶;
ESR: 红细胞沉降率; CRP: C反应蛋白; SF: 血清铁蛋白。
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表 4 各肌炎抗体与患者预后的关系
肌炎抗体 阳性总例数 死亡例数 χ2 P 抗ARS抗体 16 2 — 1.000 抗Jo-1抗体 9 1 0 1.000 抗EJ抗体 5 1 — 0.554 抗PL-7抗体 3 0 — 1.000 抗PL-12抗体 1 1 — 0.143 抗SSA/Ro抗体 24 6 — 0.049 抗SRP抗体 4 0 — 1.000 抗Mi-2抗体 3 0 — 1.000 抗TIF1γ抗体 3 1 — 0.377 抗MDA5抗体 15 6 — 0.002 抗NXP2抗体 1 0 — 1.000 抗SAE抗体 1 0 — 1.000 抗HMGCR抗体 1 0 — 1.000 ARS: 氨基酰t-RNA合成酶; Jo-1: 组氨酰tRNA合成酶; EJ: 甘氨酰tRNA合成酶; PL-7: 苏氨酰tRNA合成酶; PL-12: 丙氨酰tRNA合成酶; SRP: 信号识别; TIF1γ: 转录中介因子1γ; MDA5: 黑色素瘤分化相关基因5; NXP2: 核基质蛋白2; SAE: 小泛素样修饰物激活酶; HMGCR: 3-羟基-3-甲酰基辅酶A还原酶。
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[1] FINDLAY A R, GOYAL N A, MOZAFFAR T. An overview of polymyositis and dermatomyositis[J]. Muscle Nerve, 2015, 51(5): 638-656. doi: 10.1002/mus.24566
[2] SELVA-O'CALLAGHAN A, PINAL-FERNANDEZ I, TRALLERO-ARAGUÁS E, et al. Classification and management of adult inflammatory myopathies[J]. Lancet Neurol, 2018, 17(9): 816-828. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30254-0
[3] RIDER L G, AGGARWAL R, PISTORIO A, et al. 2016 American college of rheumatology/European league against rheumatism criteria for minimal, moderate, and major clinical response in juvenile dermatomyositis: an international myositis assessment and clinical studies group/paediatric rheumatology international trials organisation collaborative initiative[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(5): 782-791. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211401
[4] 石景丽, 李珊珊, 杨阚波, 等. 肌炎特异性自身抗体对多发性肌炎/皮肌炎患者预后影响[J]. 中华风湿病学杂志, 2018, 22(1): 9-15. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2018.01.003 [5] LUNDBERG I E, MILLER F W, TJÄRNLUND A, et al. Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies[J]. J Intern Med, 2016, 280(1): 39-51. doi: 10.1111/joim.12524
[6] SATOH M, TANAKA S, CERIBELLI A, et al. A comprehensive overview on myositis-specific antibodies: new and old biomarkers in idiopathic inflammatory myopathy[J]. Clin Rev Allergy Immunol, 2017, 52(1): 1-19. doi: 10.1007/s12016-015-8510-y
[7] BETTERIDGE Z, TANSLEY S, SHADDICK G, et al. Frequency, mutual exclusivity and clinical associations of myositis autoantibodies in a combined European cohort of idiopathic inflammatory myopathy patients[J]. J Autoimmun, 2019, 101: 48-55. doi: 10.1016/j.jaut.2019.04.001
[8] CHEN Z, HU W, WANG Y, et al. Distinct profiles of myositis-specific autoantibodies in Chinese and Japanese patients with polymyositis/dermatomyositis[J]. Clin Rheumatol, 2015, 34(9): 1627-1631. doi: 10.1007/s10067-015-2935-9
[9] GUPTA L, NAVEEN R, GAUR P, et al. Myositis-specific and myositis-associated autoantibodies in a large Indian cohort of inflammatory myositis[J]. Semin Arthritis Rheum, 2021, 51(1): 113-120. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.10.014
[10] 李珊珊, 葛永鹏, 杨阚波, 等. 皮肌炎患者427例肌炎特异性抗体谱及与临床特征相关性分析[J]. 中华风湿病学杂志, 2017, 21(9): 585-594. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2017.09.003 [11] 张寅丽, 杨阚波, 赵千子, 等. 抗Mi-2抗体阳性的皮肌炎患者的临床和肌组织病理特征[J]. 中日友好医院学报, 2014, 28(2): 67-70, 76, 64. doi: 10.3969/j.issn.1001-0025.2014.02.001 [12] NGUYEN M, DO V, YELL P C, et al. Distinct tissue injury patterns in juvenile dermatomyositis auto-antibody subgroups[J]. Acta Neuropathol Commun, 2020, 8(1): 125. doi: 10.1186/s40478-020-01007-3
[13] TANBOON J, INOUE M, HIRAKAWA S, et al. Pathologic features of anti-mi-2 dermatomyositis[J]. Neurology, 2021, 96(3): e448-e459. doi: 10.1212/WNL.0000000000011269
[14] OLDROYD A G S, ALLARD A B, CALLEN J P, et al. A systematic review and meta-analysis to inform cancer screening guidelines in idiopathic inflammatory myopathies[J]. Rheumatology: Oxford, 2021, 60(6): 2615-2628. doi: 10.1093/rheumatology/keab166
[15] GAN Y Z, LI Y H, ZHANG L H, et al. Comparison of clinical and immunological features between clinically amyopathic dermatomyositis and typical dermatomyositis[J]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2020, 52(6): 1001-1008.
[16] WONG V T, SO H, LAM T T, et al. Myositis-specific autoantibodies and their clinical associations in idiopathic inflammatory myopathies[J]. Acta Neurol Scand, 2021, 143(2): 131-139. doi: 10.1111/ane.13331
[17] DIDONA D, JURATLI H A, SCARSELLA L, et al. Amyopathic and anti-TIF1 gamma-positive dermatomyositis: analysis of a monocentric cohort and proposal to update diagnostic criteria[J]. Eur J Dermatol, 2020, 30(3): 279-288. doi: 10.1684/ejd.2020.3766
[18] TEMMOKU J, SATO S, FUJITA Y, et al. Clinical significance of myositis-specific autoantibody profiles in Japanese patients with polymyositis/dermatomyositis[J]. Medicine: Baltimore, 2019, 98(20): e15578. doi: 10.1097/MD.0000000000015578
[19] MEHTA P, MACHADO P M, GUPTA L. Understanding and managing anti-MDA 5 dermatomyositis, including potential COVID-19 mimicry[J]. Rheumatol Int, 2021, 41(6): 1021-1036. doi: 10.1007/s00296-021-04819-1
[20] XU A, YE Y, FU Q, et al. Prognostic values of anti-Ro52 antibodies in anti-MDA5-positive clinically amyopathic dermatomyositis associated with interstitial lung disease[J]. Rheumatology: Oxford, 2021, 60(7): 3343-3351. doi: 10.1093/rheumatology/keaa786
-
期刊类型引用(2)
1. 刘昕. 慢加急性肝衰竭与失代偿性肝硬化患者急性肾损伤的临床特点比较. 中国实用医药. 2023(12): 54-57 . 
百度学术
2. 孙莺莺. 核苷(酸)类抗病毒药物治疗HBV感染所致慢加急性肝衰竭的临床效果. 中国现代药物应用. 2022(10): 132-135 . 百度学术
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