Efficacy of pernasal intermittent positive pressure ventilation combined with high-dose bovine lung surfactant in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome
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摘要: 目的 观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨对患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的影响。 方法 选择78例重症NRDS患儿作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。2组均在常规治疗基础上给予NIPPV, 且研究组加用大剂量牛肺表面活性剂。比较2组疗效、氧疗时间、机械通气时间、住院时间、疾病相关并发症发生率、治疗前后血清IL-6、BMP-7、TGF-β1水平, 并比较2组血气指标动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、pH值。治疗后随访至校正18月龄,比较2组肺功能指标[潮气量(VT)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼吸频率(RR)]水平。 结果 治疗后,研究组总有效率显著高于对照组,疾病相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05); 研究组氧疗时间、机械通气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05); 治疗后, 2组pa(O2)、pH值水平较治疗前显著升高(P<0.05), pa(CO2)与血清IL-6、BMP-7、TGF-β1水平较治疗前显著降低(P<0.05), 且研究组以上指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05); 随访至校正18月龄,研究组VT、VPEF/VE、TPTEF/TE水平显著高于对照组(P<0.05), RR水平显著低于对照组(P<0.05)。 结论 采用NIPPV联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症NRDS可改善患儿血气情况,降低血清IL-6、BMP-7、TGF-β1表达水平,减轻炎症反应,减少并发症,改善肺功能,促进患儿康复。Abstract: Objective To observe the efficacy of pernasal intermittent positive pressure ventilation(NIPPV)combined with high-dose bovine lung surfactant in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome(NRDS)and explore its effects on the expressions of serum interleukin-6(IL-6), bone morphogenetic protein-7(BMP-7), and transforming growth factor-β1(TGF-β1). Methods A total of 78 children with severe NRDS were selected as research objects and were divided into study group(n=39)and control group(n=39)according to the random number table method. Patients in both groups were all given NIPPV on the basis of conventional treatment, and the study group was given high-dose bovine lung surfactant. The efficacy, oxygen therapy time, mechanical ventilation time, length of hospital stay, incidence of disease-related complications, and levels of serum IL-6, BMP-7, TGF-β1 before and after treatment were compared. Besides, partial pressure of carbon dioxide in arterial blood [pa(O2)], partial pressure of carbon dioxide in arterial blood [pa(CO2)], and pH value of the two groups were compared. The neonates were followed up to eighteen months of adjusted age after treatment, lung function indicators[tidal volume(VT), ratio of volume to peak expiratory - flow(VPEF)to total expiratory volume(VE)(VPEF/VE), ratio of time to peak tidal expiratory flow (TPTEF)to total expiratory time(TE)(TPTEF/TE), and respiratory rate(RR)] were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group, the incidence of disease-related complications was significantly lower than that in the control group(P<0.05); the oxygen treatment time, mechanical ventilation time, and hospital stay of the study group were significantly shorter than those of the control group(P<0.05); after treatment, the levels of pa(O2)and pH value in the two groups were significantly higher than before treatment(P<0.05), and pa(CO2)as well as serum IL-6, BMP-7, TGF-β1 levels were significantly lower than those before treatment, and the change degrees of above indicators in the study group were significantly more than the control group(P<0.05). Follow-up to adjusted eighteen months of age showed that the levels of VT, VPEF/VE, TPTEF/TE in the study group were significantly higher than those in the control group, and the RR level was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion NIPPV combined with high-dose bovine lung surfactant can improve blood gas in children with severe NRDS, reduce the expressions of serum IL-6, BMP-7 and TGF-β1, and relieve the inflammatory reactions. Besides, it can reduce the occurrence of disease complications, improve the lung function and promote the recovery of children.
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