摘要: 目的 比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果.方法 选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0.8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+ 0.4 μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0.6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+ 0.8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0.5、1、2h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分.结果 与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P＜0.01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中剂量右美托咪定组术后0.5、1、2h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P＜0.05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0.5、1、2h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量右美托咪定组术后0.5、1、2h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P＜0.05).结论 中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高.