摘要: 目的 比较不同大脑中动脉闭塞(MCAO)部位脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效.方法 收集发病4.5h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性MCAO所致脑梗死患者52例,并将MCA分为起始部闭塞(Ⅰ型)、主干远端闭塞(Ⅱ型)及分支闭塞(Ⅲ型),溶栓后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降≥4分或降至0分为早期症状改善.比较3组间的基线资料、溶栓前后NIHSS评分、出血转化发生率及7d死亡率,回顾性分析静脉溶栓过程中,不同闭塞部位患者的护理要点.结果 52例中Ⅰ型15例(28.8％),Ⅱ型12例(23.1％),Ⅲ型25例(48.1％).3组患者间心房颤动史、入院NIHSS评分及24 h NIHSS评分比较差异有统计学意义.从疗效和安全性上看,早期症状改善Ⅰ型4例(26.7％),Ⅱ型9例(75.0％),Ⅲ型19例(76.0％),Ⅰ型疗效最差且症状性颅内出血、7d病死率最高.结论 不同MCAO部位所致脑梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性不同,护士应密切监测Ⅰ型患者的血压、意识、瞳孔、肌力及皮肤黏膜特征等变化,做到早发现,早汇报,早处理.