摘要: 目的 探讨电针内关联合α2 AR激动剂右美托咪定对高血糖冠心病患者非心脏手术围术期心肌损伤的保护作用.方法 选择择期行下肢骨科手术的患者共120例,随机均分为对照组、D组(右美托咪定)、A组(电针)和N组(电针内关联合右美托咪定).4组患者局麻下行左侧桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,分别于插管前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后60 min(T3)采集静脉血5 mL,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(N0)浓度,real-time PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达变化.心肌肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽于术前一天(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、术后6～9 h(T3)采集静脉血样进行测定.结果 进行插管手术后,对照组cTn Ⅰ和BNP均随时间(T0 ～ T3)明显升高(P＜0.05),D组和N组与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).与T0相比,T1 ～T3血清SOD和NO活性均有所下降,而MDA的浓度升高(P＜0.05).与对照组相比较,A组患者SOD和NO、MDA的变化无显著差异,而D组和N组患者3个指标均有显著差异(P＜0.05).对照组Bcl-2的表达随T0 ～ T3有所下降,但是变化无显著差异.D组患者在T1～T3时间,Bcl-2表达有所上调,可以达到1.5倍左右,而N组在T1～T3时间与对照组相比有显着差异(P＜0.05),Bcl-2的表达均达到T0时间的2倍多.对照组、A组Bax表达随时间T1～T3逐渐升高,可达到2倍,与对照组相比,D组Bax表达仍可到达T0的1.5倍左右,N组Bax表达与对照组相比明显下调(P＜0.05).结论 内关穴的双向调节作用可能加强a2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用.