摘要: 护理文书书写是护理病历的重要组成部分,包括体温单、医嘱单、护理记录单等.《病历书写规范》第二版1指出,书写内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范.本院癫痫中心于2015年11月成立,属于新开病区,护士专科知识缺乏,而护理文书是衡量护士工作责任心、技术水平和护理质量的依据,要求护士在护理文件书写中客观地反映护理工作的实际情况,使之更好保护双方合法权益.针对癫痫中心护理文书存在的缺陷问题,癫痫中心2016年1月开始运用PDCA循环对护理文书缺陷进行质量管理,降低了护理文书缺陷率,现报告如下.