摘要:
目的 评价普通干扰素-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,探讨其影响因素并建立预测模型.方法 采用前瞻性队列研究,对句容市人民医院慢性丙型肝炎住院患者进行普通干扰素-α联合利巴韦林治疗48周并随访至治疗结束后24周,观察治疗不良反应及应答情况.采用Logistics回归分析其影响因素,并运用分类树建立预测模型.结果 216例慢性丙型肝炎患者完成了治疗周期及随访,其持续病毒学应答率(SVR)为61.2％.SVR组与非SVR组基线病毒载量、白蛋白、血小板计数、甲胎蛋白及血糖存在显著差异.多因素Logistics回归分析显示,基线病毒载量高(≥106 IU/mL)者或血糖含量较高者更不易获得SVR.血小板计数较高者容易获得SVR(OR=1.02,95％CI=1.00 ～ 1.04).SVR预测模型显示相对基线血小板计数低(＜ 140×109/L)者,血小板计数高者获得SVR的可能性增加17.9％.高血小板计数者中,基线HCV RNA低者(＜ 106 IU/mL)更易获得SVR(79.7％∶57.9％).治疗过程中不良反应有早期感冒样症状(51.9％)、胃肠道反应(14.8％)、血象的改变(58.8％)、血糖升高(18.1％)、精神症状(8.8％)、甲状腺功能亢进(1.4％)、皮疹(14.8％)、脱发(6.5％).结论 普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效尚可,不良反应的程度较轻.基线病毒载量、血糖及血小板计数可能是丙型肝炎治疗效果的影响因素.
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