摘要: 目的 探讨去骨瓣减压对心跳骤停大鼠脑复苏的影响.方法 选取成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(n=16)、对照组(n=16)、去骨瓣干预组(n=16).每组又分为A(6 h)、B(12 h)、C(24 h)、D(48 h)4个亚组.对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停(CA)和心肺复苏(CPR)模型.去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1h后行去骨瓣减压.假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术.分别于各时间点取血和组织标本,以免疫组化染色法测定的内源性白蛋白渗出的面积百分比来表示BBB的破坏程度,ELISA法检测血清S100b蛋白质量浓度,TUNEL法检测细胞凋亡变化,HE染色观察海马及大脑皮质细胞大体形态.结果 与假手术组比较,对照组及去骨瓣干预组BBB的破坏程度于6h后开始加重,并持续上升至12 h并达到峰值,之后略有下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,去骨瓣干预组自主循环恢复(ROSC)后12 h显著降低(P＜0.01),6h、24 h、48 h亦降低(P＜0.05).与假手术组比较,对照组血清S100b蛋白在ROSC后6h明显升高,并持续上升至12 h达峰值,24 h、48 h有所回落,差异具有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,去骨瓣干预组ROSC后6、12、24、48 h显著降低(P＜0.01).假手术组仅可见≤3个散在的凋亡细胞出现在皮质.对照组和去骨瓣干预组可见皮质有大量神经元、胶质细胞及部分血管内皮细胞发生凋亡.去骨瓣干预组细胞凋亡数量较对照组明显减少(P＜0.05).结论 去骨瓣减压能减轻血脑屏障的破坏程度,降低大鼠心肺复苏后血清中S100b蛋白的表达,减少细胞凋亡,从而减轻脑损伤.