摘要: 目的 探讨血浆BNP和C-反应蛋白(CRP)变化对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床意义.方法 选取2010年1月-2014年1月本院ICU接受机械通气治疗的168例患者为研究对象,按照有无发生VAP分为VAP组(n=62例)和非VAP组(n=106例),检测2组患者血浆BNP和CRP水平,记录2组患者的一般临床资料、临床病史、机械通气时间、确诊时A-PACHEⅡ评分及实验室检查指标等;VAP组按照BNP水平分为BNP增高组及正常组,比较2组患者CRP水平、APACHEⅡ评分、实验室检查指标及住院死亡情况;VAP组按照住院死亡分为生存组及死亡组,比较2组插管时、插管后1d、2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平.结果 与非VAP组比较,VAP组确诊时的血浆BNP和CRP水平明显增高(P＜0.05),APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数亦显著增高(P＜0.05)、血清白蛋白水平下降(P＜0.05);与BNP正常组相比较,BNP增高组CRP水平、APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数显著增高(P＜0.05),死亡率增加(P＜0.05);与生存组比较,死亡组在插管后2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平显著增高(P＜0.05).经pearson相关分析显示:血浆BNP水平与CRP(r=0.459,P＜0.05)、WBC计数(r=0.364,P＜0.05)、APACHEⅡ评分(r=0.414,P＜0.05)呈正相关.多因素Logistic回归分析显示:血浆BNP水平(OR=1.814,P＜0.05)与CRP(OR=1.532,P＜0.05)是VAP患者预后的高危因素.结论 血浆BNP水平与VAP的炎症反应密切相关,在VAP患者中显著增高,血浆BNP和CRP为CAP住院死亡的独立危险因素,对判断CAP病情及预后具有一定的临床价值.