摘要: 目的 探讨右美托咪定对舒芬太尼量抑制腹腔镜胆囊术后疼痛半数有效剂量的影响.方法 选取择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为地右旋美托咪定组(A组,n=30),麻醉诱导前A组给予右旋美托咪定0.5 μg/kg,泵注10 min,之后维持剂量0.5 μg/(kg·h)至手术结束前0.5h；对照组(B组,n=30)不予右美托咪定.2组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,A组初始剂量为0.3 μg/kg,B组初始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量比值为1.1.采用概率单位计算法计算两组患者舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95％的可信区间.于术后1h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 hVRS评分小于1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效.结果 A组患者抑制腹腔镜胆囊术后疼痛所需舒芬太尼的ED50及其95％可信区间为信区间为0.32(0.29,0.34) μg/kg,而B组患者的ED50及其95％可信区间为信区间为0.55(0.49,0.61) μg/kg.结论 右美托咪定能明显降低舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50.