摘要:
目的 比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价.方法 回顾性分析本院胸外科2004年3月～2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式(改良Ivor-lewis组)189例,经左胸一切口术式(经左胸组)84例.对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究.结果 改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5％,经左胸组为60.3％(P=0.312),5年生存率分别为37％和38.1％(P=0.868)；改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9％,经左胸组为46.4％(P=0.048)；改良Ivor lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是(16.5±2.5)枚和(11.1±2.5)枚(P＜0.001)；上切缘阳性率分别为1.1％和7.1％(P=0.018)；改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6％和44％(P-0.399),其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高(P=0.015),而经左胸组的吻合口瘘发生率较高(P=0.040)；手术时间分别为(3.15±0.5)h和(3.07±0.49) h(P=0.216).结论 改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势.
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