摘要: 目的 比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼会静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例.随机分为3组:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注(TCI)依托咪酯1～2 μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼1～2μg/(kg·h),R组静脉输注瑞芬太尼0.5～1 μg/(kg·min),S组切皮前5min静脉注射舒芬太尼0.5～5μg/kg.维持BIS值40～60;记录麻醉诱导前(基础值T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮(T3)、骨膜剥离(T4)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60 min和离开PACU时采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况.结果 与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低(P＜0.05);与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低(P＜0.05).R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高(P＜0.01或P＜0.05);R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组(P＜0.05).结论 依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果.依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳.