摘要:
目的 探讨体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期白细胞介素-8(IL-8)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及白细胞计数和分类的影响.方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为2组各150例.试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水.2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-8浓度、评估患者SIRS评分并检验白细胞计数和中性粒细胞百分比.结果 IL-8浓度自T2即开始显著升高.在2组中的达峰时间分别为T4和T5.至术后72 h,试验组IL -8浓度降至术前水平,对照组IL-8浓度仍显著高于术前水平.自T3至T7试验组IL-8浓度均显著低于对照组.SIRS评分自T2开始升高,至T3达到峰值后逐渐下降.至T7,SIRS评分仍显著高于术前水平.自T3至T6,试验组SIRS评分始终显著低于对照组.白细胞计数自T2即显著升高,至T3达到峰值,随后逐渐下降.中性粒细胞比例自T2即显著升高,且持续至T7未有显著下降.自T3至T6,试验组白细胞计数显著低于对照组,自T3至T7,试验组中性粒细胞百分比显著低于对照组.结论 乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期IL-8浓度、SIRS评分及白细胞计数和中性粒细胞比例.
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