摘要: 目的 探讨恶性胆道梗阻性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)并发胆道感染的影响因素.方法 回顾性分析本院2003年3月～2010年10月间43例恶忭胆道梗阻患者行内镜下胆道引流术,分析引流术后胆管炎发生时间特点、不同病变梗阻部位、以及引流方式选择、肝功能恢复等对胆管炎发生情况的影响.结果 观察6个月共计有24例(55.8%)先后出现胆管炎症状,根据ERCP术后不同时间段可能发生胆管炎特点,早期4例(9.3%),中期10例(23.3%),后期10例(25.6%).肝门部恶性梗阻发生胆管炎的比例较高,8/9(88.9%)例；而胆管中段9/19(47.4%)例,胆管下段7/15例(46.7%)出现胆管炎；肝门部梗阻引流术后发生胆管炎明显高于胆管巾下段梗阻患者(P＜0.01),且主要出现在支架引流术后早、中期(7/9例77.8%)；放置金属支架有14/26 (53.8%)例发生胆管炎,放置塑料支架有10/17 (58.9%)例发生胆管炎,2者无显著性差异,但早、中期塑料支架引流的患者发生胆管炎8/17例(47.1%)的比例明显高于放置金属支架的患者6/26例(23.1%),差异显著(P＜0.05)；在引流术后肝功能恢复良好的病例中发生胆管炎的比例13/29例(44.8%)明显低于肝功能持续异常患者11/14例(78.6%),有显著性差异(P＜0.01),且肝功能异常患者胴管炎多发生在早、中期(10/14例71.4%).结论 恶性胆道梗阻ERCP引流术后,梗阻部位、引流方式、肝功能恢复状态是并发胆道感染的主要危险因素,有效的引流通畅是防治胆管炎的重要环节.