联合疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察
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摘要: 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,病程10~20年.糖尿病患者中约有50%发生临床糖尿病肾病.在我国肾脏疾病谱中, DN在终末期肾衰竭中的比例逐年上升.糖尿病肾病发病机制复杂,患者一旦进入临床糖尿病肾病阶段(糖尿病肾病Ⅳ期),病情往往进行性发展,如果不积极加以控制,肾小球滤过率将平均每月下降1 mL/min.目前针对糖尿病肾病的治疗除了饮食疗法、控制血糖、控制血压1以外,能够被基础和临床研究证实有效的治疗措施还包括: ①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)2-3; ②他汀类药物4-6; ③内皮素受体拮抗剂(ETRA)7-8.但是目前的研究多限于单用某一药物治疗DN,本研究在前人基础上采用ACEI、他汀类药物、ETRA联合治疗DN, 在多个环节上共同阻断DN的进展,观察疗效,为预防和治疗DN提供新方法.