摘要: 目的 比较分析调强适形放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)、常规二野照射(2D-RT)在食管癌照射中的剂量学优势,为IMRT在食管癌的临床应用提供参考.方法 应用三维治疗计划系统(3-DTPS)在10例食管鳞癌患者的CT虚拟图像上分别设计2D-RT、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,应用剂量体积直方图比较3种计划PTV靶区各项参数及肺、脊髓、心脏等正常组织受照射体积和剂量、正常组织并发症发生概率(NTCP).结果 ① 3种计划的CI有显著性差异:IMRT最大, 3D-CRT次之, 2D-RT最差(P<0.001).IMRT计划HI低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).② IMRT脊髓最大剂量、心脏平均剂量和V40及双肺10 Gy以上的受照射体积均低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).③颈段及胸上段食管癌IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05), HI和脊髓最大剂量低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).④胸中下段食管IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05), HI、双肺10 Gy以上的受照射体积及心脏V40小于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).结论 无论是颈段、胸上段食管癌还是胸中下段食管癌采用IMRT计划在靶区剂量分布、靶区适形度、正常组织保护方面均优于2D-RT和3D-CRT.