摘要: 目的研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对外周血中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、 白细胞介素-8(IL-8)和内皮衍生血管舒张因子(一氧化氮, NO)浓度的影响.方法 10例重症急性肾功能衰竭(AFR)患者在明确诊断后行CVVH, 每天持续10～12 h.采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路, AK-10血泵建立体外循环,血滤器采用FH66D型(聚酰胺膜, 0.6 m 2).治疗前和治疗后1、 2、 3、 6、 9和12 h(或结束时)取血和超滤液检测TNF、 IL-1β、 IL-8和NO的浓度.结果 10例患者均存活且脱离血液滤过治疗.4种细胞因子在超滤中均未能检出.CVVH开始1 h后外周血中TNF浓度轻度升高,但在治疗过程中缓慢降低, 6 h时达到最低水平,与治疗前和治疗1 h相比差异显著( P ＜0.05, P ＜0.01), 随后直到12 h时,其浓度基本稳定无显著变化; IL-1β水平在治疗后有下降趋势, 6 h降至最低值,但与治疗前相比差异不显著, 6～12 h间有所回升, IL-8浓度也呈同样变化趋势.NO水平在CVVH开始后亦缓慢降低, 9 h时达到最低值,但与治疗前相比差异不显著.结论使用FH66D型血滤器行CVVH对各种细胞因子的清除效能不同:治疗6 h时TNF水平显著降低, IL-1β, IL-8和NO水平在治疗过程中无显著变化;适时更换血滤器可能有助于这些介质的清除.