摘要: 目的:通过观察不同类型冠心病(CHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、循环免疫复合物(CIC)和补体C3的水平,探讨炎症和免疫反应在CHD发病中的意义.方法:将72例经冠脉造影证实其冠脉有异常改变的CHD患者和28例经冠脉造影证实其冠脉无异常改变的非冠心病患者(NCHD)作为观察对象;CHD患者包括稳定型心绞痛(SAP)24例、不稳定型心绞痛(UAP)28例和急性心肌梗死(AMI)20例,测定血清CRP、CIC和补体C3浓度.并分析浓度的改变与冠脉狭窄程度的关系.结果:CHD组中血清CRP和CIC水平与对照组相比明显升高(P＜0.05),而补体C3与对照组相比无显著性差异.对CHD各亚组分析发现,SAP亚组仅CRP高于正常,其余两项均无显著性差异.UAP亚组与对照组相比,CRP和CIC均升高,差异有显著性,C3无明显改变,而且UAP亚组CRP水平比SAP组SAP水平显著升高(P＜0.01).在AMI亚组中,三项指标均高于对照组,其CRP和CIC水平比SAP亚组的浓度明显增高(P＜0.01),补体C3水平虽有升高,但与CHD其他各亚组比较无差异.CHD患者中CIC和C3增高水平与CRP呈正相关(r=0.69,0.65,P＜0.05).并发现血清CRP 、CIC升高水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.71,0.57,P＜0.05),而血清C3浓度与冠脉狭窄程度无关(r=0.11,P＞0.05).结论:从SAP到UAP,最后发展到AMI的过程中,其CRP、CIC和C3水平呈逐渐增高的趋势,并与冠状动脉狭窄的程度密切相关,提示炎症反应和免疫异常在CHD发生发展中有一定的作用,而反映炎症反应和免疫异常的指标CRP、CIC及C3可以相应地反映冠脉狭窄及心肌损伤的程度,且与冠心病的发生发展密切相关,并对判断病情及预后有指导意义.